株式会社タカギ

浄水カートリッジ定期お届けサービス/還元水素水整水器pH-eel9.5購入の同時お申込み

浄水カートリッジ定期お届けサービス/還元水素水整水器pH-eel9.5購入の同時お申込み

下記フォームは、浄水カートリッジ定期お届けサービスと還元水素水整水器pH-eel9.5購入の同時お申込み専用フォームです。
浄水カートリッジ定期お届けサービスのお申込みのみをご希望のお客様はこちらのフォームよりお申込みください。

※還元水素水整水器pH-eel9.5を同時購入されるお客様は、クレジットカード決済のみとなります。あらかじめご了承ください。

ご登録される浄水器の情報

お使いの浄水器の品番についてお伺いします。のついた項目はすべてご入力をお願いします。

品番シールタイプ

お使いの蛇口の根元に貼付されている品番シールをご確認ください。

例)品番シールタイプ

品質表示場所(例):品番は蛇口の根元に貼付しています。

例)Aタイプ

例)Bタイプ

シールは代表例です。蛇口によって表記が異なります。

次へ

蛇口品番

例)蛇口品番

上図の[A]、[B]、[C] それぞれの箇所に記載されているアルファベットと番号をすべてご入力ください。
※0はすべて数字の0(ゼロ)をご入力ください

A

B

-

C

蛇口のロットナンバー

例)蛇口のロットナンバー

上図の[D]、[E] それぞれの箇所に記載されているアルファベットと番号をすべてご入力ください。
※0はすべて数字の0(ゼロ)をご入力ください

D

-

E

蛇口品番

例)蛇口品番

上図の[A]、[B] それぞれの箇所に記載されているアルファベットと番号をすべてご入力ください。
※0はすべて数字の0(ゼロ)をご入力ください

A

B

蛇口のロットナンバー

例)蛇口のロットナンバー

上図の[C]、[D] それぞれの箇所に記載されているアルファベットと番号をすべてご入力ください。
※0はすべて数字の0(ゼロ)をご入力ください

C

-

D

次へ

ご希望の交換浄水カートリッジ


交換サイクル
還元水素水整水器pH-eel9.5
同時購入のお申込み

●浄水カートリッジ定期お届けサービスのお申込みのみをご希望のお客様はこちらのフォームよりお申込みください。

●還元水素水整水器pH-eel9.5を同時購入されるお客様は、クレジットカード決済のみとなります。あらかじめご了承ください。

発送時期 ご注文日から1週間~10日程度でお届けいたします。
但し、生産状況(在庫状況)によってはお届けに時間がかかる場合がございます。
配送日指定、時間指定はお受けすることができませんのでご了承ください。  

次へ

お申込者様の情報

お客様ご自身についてお伺いします。のついた項目はすべてご入力をお願いします。

お名前  名(例:高城 太郎)
お名前(フリガナ)  名(例:タカギ タロウ)
ご住所
郵便番号 -
郵便番号から住所を入力
(例:東京都)
市区郡(例:中央区)

町村他(例:日本橋室町4-2-16)

建物名・号室など(例:石田南セントラルマンション 101)

●住所の入力漏れがないかご確認ください。

電話番号 -- (例:03-3517-9961)

携帯のみの方はこちらにご記入ください。

携帯番号 --
メールアドレス (例:info@takagi.co.jp)

確認のため、再度メールアドレスを入力してください。


・お申込み完了メールを送信します
・迷惑メールの対策などでドメイン指定を行っている場合、メールが受信できない場合がございます。
「@takagi.co.jp」を受信できるように設定してください。
※メールドメインとは?「cc-touroku@takagi.co.jp」を例に挙げると@以降の「takagi.co.jp」がメールドメインとなります。

蛇口利用開始日

※新築の方は入居日を目安にご記入ください。

住居形態

住宅メーカー名

※新築戸建住宅の方は必ずご記入ください。

お申込みのきっかけ






次へ

お支払い方法について

お支払い方法はクレジットカードのみとなります。
ご入力が終わりましたら『入力内容確認』ボタンをクリックしてください。

代金お支払い方法 クレジットカード

ご利用いただけるカード会社

下記項目すべてにご入力お願いいたします。
ご利用いただけるカード会社はVISA, MASTER, JCB, UC, AmericanExpress, Diners Clubの各社です。
なお、クレジットカードの承認がおりなかった場合は弊社よりお客様に連絡させていただきますのであらかじめご了承ください。
※デビットカード、プリペイドカードはご利用いただけません。
カード会社
カード名義人  名

※ローマ字でご入力ください。 例:TAKAGI TARO

カード番号 ---

※16桁のカード番号をご入力ください。

有効期限 /

次へ

個人情報について」と「特定商取引法に基づく表示」をご確認・ご同意の上【入力内容確認】ボタンをクリックしてください。

入力内容をすべて消去する