MENU
ご自宅の浄水器をご確認
ご利用の流れ
浄水カートリッジ定期購入のお申込み
浄水カートリッジ定期購入サービスのお申込みはこちらのフォームよりお願いいたします。 下記の項目に必要事項を順にご入力ください。
お使いの浄水器のタイプについてお伺いします。※のついた項目はすべてご入力をお願いします。
【A】
【H】
【Y】
【浄水器設置なし】
浄水器ヘッドのタイプによって浄水カートリッジの形状が異なりますので、必ずご確認ください。
賃貸住宅や借家で浄水器が設置されていない方へ。水仕事のじゃまにならない、コンパクト設計・簡単取り付けのみず工房ミニ（蛇口直結型）がおススメです。詳細はこちら
浄水器ヘッドタイプを選択してください
すぐに発送希望（1週間程度でお届けします） 希望時期指定
2021 2022 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 上旬 中旬 下旬
※年末年始や大型連休の前後では多少お時間をいただきますのでご了承ください。 ※サービスカートリッジは一世帯様一個限りとなりますので、現在ご利用中のお客様は今回発送分より有料となります。 ※無償解約をご希望の場合は、サービスカートリッジお届け後45日以内にお申し出ください。 ※サービスカートリッジは標準タイプです。
※年末年始や大型連休の前後では多少お時間をいただきますのでご了承ください。
※ご入居された際の賃貸契約書に記載されているテナント契約Noをご入力ください。
お客様ご自身についてお伺いします。※のついた項目はすべてご入力をお願いします。
市区郡（例：中央区）
町村他（例：日本橋室町4-2-16）
建物名（例：石田南セントラルマンション）
部屋番号（例：506）
携帯のみの方はこちらにご記入ください。
確認のため、再度メールアドレスを入力してください。
・お申込み完了メールを送信します ・迷惑メールの対策などでドメイン指定を行っている場合、メールが受信できない場合がございます。 「@takagi.co.jp」を受信できるように設定してください。 ※メールドメインとは？「cc-touroku@takagi.co.jp」を例に挙げると@以降の「takagi.co.jp」がメールドメインとなります。
アパート・マンション名等（例：石田南セントラルマンション）
号室（例：506）
交換用浄水カートリッジ代金のお支払い方法をお選びください。ご入力が終わりましたら『入力情報確認』ボタンをクリックしてください。※のついた項目はすべてご入力をお願いします。
浄水カートリッジお届けの翌月に弊社よりクレジットカード会社へ請求いたします。 お客様へのご請求は各カード会社の〆日によって異なります。 下記に、カード情報の入力をお願いします。
浄水カートリッジお届けの翌月にご指定口座から引き落とします。
サービスカートリッジと一緒に口座振替依頼書をお届けいたしますので、ご記入のうえご返送ください。お手続きには、2か月程お時間をいただきます。お手続き完了までは、振込用紙を同封いたしますので、振込用紙にてご入金をお願いします。
下記項目すべてにご入力お願いいたします。 ご利用いただけるカード会社はVISA, MASTER, JCB, UC, AmericanExpress, Diners Clubの各社です。 ※デビットカード、プリペイドカードはご利用いただけません。
姓 名 （例：DAITO TARO）
ローマ字でお書きください。
---
※16桁のカード番号をご記入ください。
※お持ちのクレジットカードに打刻のカード番号を左詰めでご記入ください。
月を選択 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月／ 年を選択 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 年
「個人情報について」と「特定商取引法に基づく表示」をご確認・ご同意のうえ、「入力内容確認」ボタンをクリックしてください。
「個人情報について」と「特定商取引法に基づく表示」の内容に同意する
