株式会社タカギ

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お客様情報

すでに「定期交換メンバー」のお客様はお客様No.を入力してください。
未登録あるいは番号がご不明の場合は省略されても結構です。

お客様No. （6桁または7桁の数字）

定期交換メンバーの方のみご記入ください。（ お客様No.の確認方法はこちら）

ご本人情報

お客様ご自身についておたずねします。※のついた項目は必須項目です。

お名前※ 姓 名（例：高城 太郎）
お名前（フリガナ）※ 姓 名（例：タカギ タロウ）
ご住所※
郵便番号 -

（例：東京都）
市区郡（例：中央区）

町村他（例：日本橋室町4-2-16）

建物名・号室など（例：石田南セントラルマンション 101）
電話番号※ （例：03-3517-9961）

メールまたはお電話でご回答いたします。

お電話でのご回答：
※お電話でのご回答を希望しない場合でも、内容によってはお電話させていただく場合がございます。
あらかじめご了承ください。
※定期交換メンバーのお客様は、ご登録いただいている電話番号を記載ください。
メールアドレス※ （例：info@takagi.co.jp）

確認のため、再度メールアドレスを入力してください。


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・迷惑メールの対策などでドメイン指定を行っている場合、メールが受信できない場合がございます。
「@takagi.co.jp」を受信できるように設定してください。
※メールドメインとは？「cc-touroku@takagi.co.jp」を例に挙げると@以降の「takagi.co.jp」がメールドメインとなります。

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